ג'יי (מאיקה מונרוה) היא נערה בת 19 שצריכה להתמקד בלימודים ובחיים הרגילים שלה, אך חייה משתנים לחלוטין לאחר מפגש מיני מוזר ובלתי צפוי. מאז אותו רגע, היא מתחילה לחוות חזיונות מטרידים ומרגישה שמשהו בלתי נראה אך מתמיד עוקב אחריה בכל מקום. האיום הזה אינו רחוק, הוא צועד בצעדים איטיים אך בלתי פוסקים, קרוב אליה יותר ממה שהיא יכולה לדמיין. ג'יי מוצאת את עצמה נכנסת למאבק על הישרדות, מנסה לברוח מהיצורים המסתוריים שרודפים אותה ללא הפסקה, בעוד היא מתמודדת עם פחדים עמוקים ותחושת בדידות גוברת. היא מבינה שהסכנה אינה רק פיזית אלא גם נפשית, וכי עליה למצוא דרך להימלט מהאימה שמאיימת לבלוע אותה. במהלך המסע היא פוגשת אנשים שמנסים לעזור לה, אך גם מגלים כי האיום אינו פשוט כמו שנראה במבט ראשון. ג'יי חייבת להיאבק לא רק על חייה אלא גם על שפיותה, כשהיא מתמודדת עם תחושת המציאות המתערערת והסכנה המתקרבת בכל רגע. הסרט מתמקד בפחדים הכי בסיסיים של האדם, כשהאיום הוא בלתי נראה, בלתי ניתפס, אך תמיד קרוב ומאיים להכות. ג'יי צריכה למצוא את הכוח להתמודד עם האימה ולמצוא דרך לשבור את המעגל האכזרי שבו היא כלואה, לפני שהאיום יגיע אליה ויהרוס את חייה לחלוטין. הסרט מציג במקביל את המאבק הפנימי של ג'יי לצד המרדף הבלתי פוסק, כאשר כל ניסיון להימלט או להעביר את הקללה לאחר נכשל או מסתבך. הדמויות שסביבה מגלות אמפתיה אך גם פחד, והאווירה מתוחה וחשוכה, עם מוסיקה מעוררת מתח שמלווה את העלילה. הסרט מצליח להעביר תחושת חוסר אונים עמוקה, כשהאיום אינו ניתן להבנה מלאה או לחיזוי, מה שמעצים את הפחד והמתח. בסופו של דבר, המסר הוא על התמודדות עם פחדים פנימיים ועם ההשלכות של בחירות אישיות, כשהאימה מתערבבת עם מציאות יומיומית. "משהו עוקב אחרי" הוא סרט אימה פסיכולוגי שמצליח לחדור אל הלב של הפחד האנושי ולהשאיר את הצופה במתח מתמשך גם לאחר הסיום.
